Classificazione clinica della CCSVI
In un recente studio condotto da un gruppo di ricerca americano e cinese, pubblicato su Frontiers in Neurology, è stata redatta una classificazione della CCSVI. Lo studio intitolato “Classificazione clinica e circolazione collaterale nell’insufficienza venosa cronico cerebrospinale” mira ad analizzare la classificazione clinica e, da un punto di vista quantitativo, le caratteristiche di imaging dell’insufficienza venosa cronico cerebrospinale (CCSVI).
Un totale di 128 pazienti, a cui è stata diagnosticata la CCSVI mediante ecografia giugulare e venografia a risonanza magnetica con contrasto (CE-MRV), sono stati arruolati da maggio 2018 a maggio 2019. Per i pazienti con possibile compressione extraluminale, la venografia con tomografia computerizzata (CTV) è stata applicata per stimare il grado di stenosi venosa giugulare interna (IJVS) e classificare la circolazione collaterale venosa vertebrale.
Le cause dell’IJVS, stenosi giugulare venosa interna, indotta da compressione extraluminale includevano l’osseo compressione (78,95%), arteria carotide (24,21%), muscolo sternocleidomastoideo (5,79%), ingrossamento dei linfonodi (1,05%) e ragioni sconosciute (5,26%). I sottotipi di CCSVI senza compressione includeva il bulbo giugulare alto (77,27%), la fenestrazione della vena giugulare interna (IJV) (7,27%), flebectasia giugulare interna (2,73%), IJV tortuosa
(0,91%), trombosi IJV (14,55%) e valvole venose allungate con / senza eritrociti aggregazione (13,64%). Per la stenosi giugulare venosa interna indotta da compressione extraluminale, la severa percentuale dell’espansione venosa vertebrale era più alta nel gruppo delle IJVS gravi che in quello delle IJVS lievi (p < 0,001). Il grado di IJVS era più alto nel gruppo di espansione delle vene vertebrali grave rispetto al gruppo di espansione venosa vertebrale lieve (p <0,001).
Un sistema diagnostico multimodale è necessario per migliorare la diagnosi accurata della CCSVI. Il sistema venoso vertebrale è un’importante circolazione collaterale per CCSVI, che può essere un indicatore promettente per la valutazione del grado di stenosi giugulare venosa interna.
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Clinical Classification and Collateral Circulation in Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency